Attestation de déplacement dérogatoire

French reading practice with side-by-side translation

 From 30 October to 1st December 2020, France is once again on lockdown due to the spread of COVID-19. Anyone leaving their home must print, write out, or download an Attestation de déplacement dérogatoire, sign it, and show it upon request.

Reading comprehension: See the links at the bottom for lessons related to the phrases in italics.

ATTESTATION DE DÉPLACEMENT DÉROGATOIRE AFFIDAVIT OF MOVEMENT BY SPECIAL DISPENSATION
En application des mesures générales nécessaires pour faire face à l’épidémie de covid-19 dans le cadre de l’état d’urgence sanitaire.
Je soussigné(e),
Mme/M. :
Né(e) le :
À :
Demeurant :
 
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certifie que mon déplacement est lié au motif suivant (cocher la case) autorisé en application des mesures générales nécessaires pour faire face à l’épidémie de Covid19 dans le cadre de l’état d’urgence sanitaire1 :

Déplacements entre le domicile et le lieu d’exercice de l’activité professionnelle, lorsqu’ils sont indispensables ou un établissement d’enseignement ou de formation, déplacements professionnels ne pouvant être différés, déplacements pour un concours ou un examen2.
Déplacements pour effectuer des achats de fournitures nécessaires à l’activité professionnelle et des achats de première nécessité3 dans des établissements dont les activités demeurent autorisées, le retrait de commande et des livraisons à domicile.
Consultations et soins ne pouvant être ni assurés à distance ni différés et l’achat de médicaments.
Déplacements pour motif familial impérieux, pour l’assistance aux personnes vulnérables et précaires ou la garde d’enfants.
Essential travel for family reasons, to assist vulnerable and precarious people or to care for children.
Déplacements pour motif familial impérieux, pour l’assistance aux personnes vulnérables et précaires ou la garde d’enfants.
Essential travel for family reasons, to assist vulnerable and precarious people or to care for children.
Déplacements brefs, dans la limite d’une heure quotidienne et dans un rayon maximal d’un kilomètre autour du domicile, liés soit à l’activité physique individuelle des personnes, à l’exclusion de toute pratique sportive collective et de toute proximité avec d’autres personnes, soit à la promenade avec les seules personnes regroupées dans un même domicile, soit aux besoins des animaux de compagnie.

Convocations judiciaire ou administrative et pour se rendre dans un service public.

Participations à des missions d’intérêt général sur demande de l’autorité administrative.

Déplacement pour chercher les enfants à l’école et à l’occasion de leurs activités périscolaires.

Fait à : (ville)

Le :                 à        h

(Date et heure de début de sortie à mentionner obligatoirement)

Signature :

1 Les personnes souhaitant bénéficier de l’une de ces exceptions doivent se munir s’il y a lieu, lors de leurs déplacements hors de leur domicile, d’un document leur permettant de justifier que le déplacement considéré entre dans le champ de l’une de ces exceptions.

2 À utiliser par les travailleurs non-salariés, lorsqu’ils ne peuvent disposer d’un justificatif de déplacement établi par leur employeur.
3 Y compris les acquisitions à titre gratuit (distribution de denrées alimentaires…) et les déplacements liés à la perception de prestations sociales et au retrait d’espèces.

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